【眩晕症怎么治疗】眩晕症的治疗方法

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。，据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。

　　常见的眩晕症
　　1.耳石症
　　在临床上最为常见，多就诊于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显着眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。

　　2.梅尼埃病
　　临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

　　3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变
　　有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型 发作无定时，可一日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重，数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。
　　还有其他病变也可导致眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

　　检查
　　1.耳科检查
　　外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。
　　2.神经系统检查
　　检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。
　　3.内科其他疾患引起的眩晕检查
　　更应尽可能做全面体检，如血压、脉搏的测试等。
　　4.影像与电生理相关检查
　　头颅CT、CTA，脑MRI、DSA、TCD，心电图，EEG等。
　　5.血液化验检查
　　血常规、生化检查。
　　治疗
　　眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。
　　1.病因治疗
　　（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
　　（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
　　（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

　　2.对症治疗
　　（1）眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。
　　（2）前庭神经镇静药 异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。
　　（3）防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。
　　（4）利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。
　　（5）血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。
　　（6）激素类 泼尼松、地塞米松。
　　（7）维生素类 维生素C、维生素E。
　　（8）吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
　　3.其他治疗
　　眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。